Для кожи с повышенными вазомоторными реакциями характерна склонность к неожиданному покраснению под влиянием локальных и внешних факторов: UV-лучей, высокой и низкой температуры, стресса, алкоголя, острых блюд, физических упражнений, пребывания в сауне, применения некоторых косметических препаратов и лекарств.  

Причиной покраснения является расслабление сосудов, зависящее от гладких мышц. Нервные окончания стимулируются механическими, тепловыми и химическими факторами. Реакция на внешние раздражители зависит от нейропептидов, выделяемых нервными окончаниями. К ним относятся: вещество P - вазоактивный интестинальный пептид VIP (vasoactive intestinal peptide), NKA (нейрокинин А). Вещество P увеличивает пропускную способность клеток сосудистого эндотелия. В регулировке капиллярного кровообращения принимают участие также гистамин, NO, простагландины, которые отвечают за так называемое нейрогенное воспаление. В этом случае на коже может появиться преходящая эритема, сопровождающаяся чувством жжения. 

Развитие сосудистых изменений 

Первоначально симптомы носят преходящий характер, однако со временем появляется постоянное расширение кровеносных сосудов. Возрастает просвет капилляров, и появляются отеки. 
Увеличение количества внеклеточной жидкости ведет приводит к вторичной непроходимости лимфатических сосудов, скоплению тканевой жидкости и появлению мини-целлюлита. Это ведет к повреждению эластиновых волокон, разрушительные изменения в которых усиливаются под воздействием солнечных лучей. Воспалительная реакция нарастает, а затем фиксируются эритремные изменения и телеангиэктазии. В результате этих изменений и возникает заболевание розацеа - сложная для излечения форма дерматоза.
Кожа с повышенными вазомоторными реакциями склонна к появлению розовых угрей (розацеа) и поэтому первые изменения часто называются ранней стадией розацеа. 
Первые симптомы появляются обычно у женщин в возрасте около 20 лет, особенно у тех, кто часто принимает солнечные ванны. В начальной стадии розацеа появляется усиленная реакция сосудов, без их постоянного расширения; присутствуют также эритема и отдельные телеангиэктазии. 
Не вызывает сомнений то, что существенную роль в развитии сосудистых изменений играет наследственный фактор. Очень сильно также влияние эстрогенов. Такие симптомы могут быть вызваны также приемом курса некоторых гормональных препаратов или приемом противозачаточных средств, содержащих эстрогены. 

Уход

Кожа с повышенными вазомоторными реакциями очень чувствительна и требует специального ухода: защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды (UV-лучи, мороз, ветер) а также использования сосудоукрепляющих препаратов и смягчающих раздражение. 
Основой лечения является избегание факторов, усиливающих кожные изменения. 

Значительная группа пациентов не переносит большинства косметических средств, поэтому так сложно подобрать соответствующие препараты. Среди компонентов косметических средств раздражение чаще всего вызывают: этиловый спирт, ментол, пропиленгликоль, альфа-гидроксикислоты (AHA), лаурин сульфат натрия, пара-аминбензойная кислота, ретиноевая кислота, мочевина, перекись бензоила. 

Переносимость альфа-гидроксикислот AHA зависит от уровня pH препарата, в котором они содержатся: при высоком уровне pH раздражение не появляется. 

Необходимо избегать раздражающих факторов, например, умывания лица жесткой хлорированной водой, применения мыла, тоника и алкогольных растворов лекарственных средств. 

Уже в начальной стадии появления повышенных вазомоторных реакций следует применять гипоаллергенные косметические средства, не содержащие слишком большого количества компонентов. Для умывания лица рекомендуется применять молочко или нежные препараты, предназначенные для чувствительной кожи. Не следует применять зернистых скрабов и высушивающих антисеборейных препаратов. В то же время, необходимо регулярно пользоваться кремами, защищающими от мороза и UV-лучей, увлажняющими и смягчающими препаратами, и прежде всего, препаратами, уменьшающими просвет сосудов и воспалительную реакцию. 

Кремы, содержащие альфа-гидроксикислоты и имеющие соответствующий уровень pH, оказывают благоприятное действие, поскольку могут стимулировать синтез мукополисахаридов1 и коллагена в дерме. 
Ретинальдегид, содержащийся в косметических средствах, приводит к уменьшению эритемы. Исследования, проводимые на культурах кератиноцитов, доказали, что ретинальдегид снижает экспрессию васкулярного эндотелиального ростового фактора VEGF (vascular endothelial growth factor) 
и благодаря этому снимает воспалительные симптомы. Благоприятный эффект может также оказывать применение кремов, содержащих витамин C и витамин Е, которые влияют на синтез коллагена в коже и редуцируют воспалительные реакции. Эффективно уменьшает покраснение и смягчает раздражение также экстракт из конского каштана. Пантенол, добавленный в косметические средства, оказывает успокаивающее действие и дополнительно увлажняет кожу. 
Кроме профилактики и правильного ухода за кожей, следует принимать сосудоукрепляющие лекарства, а в случае усиления воспалительной реакции – антигистаминные лекарственные препараты. 

Врач Анна Пура
Специалист II категории по специальности дерматология и венерология Дерматологическая клиника Медицинской академии в Варшаве

1) Мукополисахариды – являются биогенными соединениями для организма. Вместе со структурными белками (коллаген и эластин) образуют структуру, являющуюся основой соединительной ткани. Эта структура придает коже нужную эластичность и натяжение, а также поддерживает наружные слои кожи, одновременно играя роль соединительного элемента эпидермиса и дермы.

Исследования подтвердили, что вода из термальных источников положительно влияет на сопротивляемость и эластичность эпидермиса, а также обладает исключительными заживляющими свойствами.